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 내과 질병정보 |
| | 중증 간혼수에서 볼 수 있는 급성 간성 뇌증상으로서는, 환자가 안절부절한다든지, 보채며, 마렵지도 않은 변소에 자주 드나드는 것이 있습니다. 또한 의사의 질문에 대답을 안하든지 다른 대답을 하는 수가 많을 뿐만 아니라, 대개는 더디게 반응하는 수가 많다가 자주 하품을 하게 되며 잠자는 시간이 많게 되는데, 이때는 꼬집는 등의 자극에 반응은 하지만 뒤이어 수면상태에 깊이 빠지게 되면 외부자극에 의하여 깨어나지 못하게 됩니다.
간성 뇌증상 예에서의 수면은 낮에 자고 밤에 깨어 있는 것이 비교적 특징적인 소견이라고 할 수 있습니다. 간성 뇌증상이 있는 환자에서는 대개 간성구취라든지 flapping tremor(팔을 뻗고 손목을 뒤로 뻗친 다음 손가락을 뒤로 짝 벌리고 있게 하면, 벌리고 있는 손가락이 파리를 잡으려는 듯 앞으로 움직이는 섬세한 운동)가 나타나는 것을 볼 수 있는데 이 flapping tremor는 간성 뇌증상의 진단에 중요한 소견으로 되어있습니다. 간성 혼수인 경우에는 건반사라든지 피부반사는 볼 수 없겠으나 동공 광반사는 있으며 중증인 간성 혼수에서는 tonic convulsion이 경험되는 수도 있습니다.
만성 특발성 간성 뇌증상, 즉 장기간 앓고 있는 간경변증 예에서나 문맥대정맥의 단락술을 받은 환자에서 볼 수 있는 뇌증상은 상기한 급성 간성뇌증상과는 좀 달리 깊은 혼수상태를 보이는 것보다는 오히려 근강직이나 성격이상 및 심한 기억장애가 관찰되는 수가 많으며 때로는 운동실조, 진전, 강직성 반신마비 등의 중추신경계를 이루고 있는 일부분인 추체외로의 이상징후가 나타나는 수도 있습니다. |
| | 간성혼수는 간경변 환자에서 나타날 수 있습니다. 간기능이 너무 떨어진 상태에서는 장에서 만들어지는 암모니아의 처리가 안되는 경우가 생겨서 이것이 혈액중에 너무 많이 증가하게 되면 뇌의 기능에 영향을 미쳐서 혼수상태에까지 들어가게 되는 경우가 있습니다. |
| | 간혹 간성혼수 경향이 있는 환자를 정신이 약간 혼미하고 헛소리를 한다고 하여 중풍으로 오인하고 중풍치료를 받게 하는 경우가 있습니다.
간성혼수에 빠졌을 경우에 적절한 치료를 하지 못하면 생명이 위험한 상태로 빠질 수 있습니다. 그러므로 평소에 간질환이 있었던 사람이 정신이 맑지 못하고 손을 떤다던지 혹은 입에서 이상한 냄새가 심하게 난다던지 하면 그냥 우황청심환 같은 걸 복용시킬 것이 아니라 정확한 진단을 받을 수 있는 큰 병원에서 전문가의 진단을 받게 하는 것이 좋습니다. 그리고 평소에 간에 이상이 있어서 병원을 찾았던 경우라면 그 병원의 선생님과의 통화나 진단을 우선 받아보도록 하는 것이 현명합니다. |
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