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약학전문의 최병철 - 임상약학 이전글 다음글 목록 눈물약으로 눈을 초롱초롱하고 건강하게. 작성일2008/05/20 안구건조증 눈물에는 기본적인 눈물과 반사적인 눈물이 있다. 기본적인 눈물이란 하루 종일 일정하게 지속적으로 나오는 기본적으로 유지되는 반사적인 눈물은 아프거나 슬플 때 반사적으로 나오는 눈물이다. 눈물은 눈에서 윤활유와 같은 작용을 하고 있다. 이러한 눈물이 부족해지면 눈이 뻑뻑한 기분이 드는 정도에서 부터 심하면 검은 눈동자가 헐게 되는 등 여러가지 증상이 나타나는데, 이렇게 눈물이 적게 분비되는 질환을 안구건조증이라 하다. 간단하게 여과지를 아래 눈꺼풀사이에 삽입하여 5분 동안 10mm 이하로 적셔질 경우에 안구 건조증으로 진단할 수 있다. 눈을 촉촉하게 적셔주는 눈물의 양과 질이 감소하거나 변동이 생겨 눈물층에 이상이 생김으로서 일어나는 여러 가지 증상들의 집합을 말한다. 일명 건성 각결막염이라고도 한다. 대부분 일시적으로 발생했다가 사라지지만 일부에서는 눈의 자극으로 지속적으로 통증, 모래가 들어있는 듯한 까끌까끌한 느낌이 계속되는 경우 만약 적절한 시기에 치료하지 않으면 각막의 궤양이나 흉터로 인해 시력을 상실할 위험도 있다.   눈물 눈물샘에서 1분에 0.9-2.2ul(1일 2-3ml)가량이 분비되는데 나이가 들면서 눈물 생성이 감소하여 80세에 이르면 20대에 비해 1/5 수준으로 줄어들으며 수면시에는 분비되지 않는다.  눈물은 약 알칼리성(pH 7.2)으로 눈을 감으면 0.8% NaCl, 뜨면 1.0% NaCl이 되며 항균효소인 lysozyme를 함유하고 있다. 눈물은 눈위에 3가지 층으로 구성되는 물질의 복합체이다. 눈물막(눈물층, Tear film)은 각막과 결막의 층을 덮는 얇은 층(6-20um)으로 눈의 표면을 항상 부드럽고 윤기있는 모습으로 유지하는 역할을 한다. 눈물층은 지방층, 수성층 및 점막층으로 구겅되어 있다. 지방층(Lipid)은 0.2-0.9um의 두께로 매우 얇은 층으로 안검(눈꺼풀)의 위와 아래 쪽에 있는 마이봄 선(Meibomian glands)과 결막의 짜이스선(Zeis glands)에서 분비되는 지방성분인 wax monoester, cholesterol ester 또는 diester로 구성되어 있다. 눈물 수액층의 증발 방지, 표면이 부드럽게 광학면 유지 및 눈물층의 파괴 및 불안정을 예방하는 역할을 한다. 노화 및 홀몬분비의저하는 지방층의 성분을 변화시켜 건성안의 원인이 된다. 수성층(Aqueous)은 8.5-7.5um의 두께로 눈물의 대부분을 차지하며 98%가 수분이고 적당한 수준의 산도와 염기도를 유지한다. 눈물샘(Lacrimal glands)과 부속 눈물샘에서 분비되는 순수 눈물층으로 눈에 영양분을 공급하고 병원균 효소 및 면역기능 보유함으로서 안질환의 예방 및 청소작용을 한다. 점액층(Mucin)은 0,2-1.5um의 두께로 결막의 배상세포(Gablet cells)에서 분비되며 각막세포를 습윤 및 눈물막 유지 작용을 하여 각막과 결막을 엷게 덮어 주어 고정시키는 역할을 한다. 점액의 결핍은 비타민 A의 결핍이나 결막의 상처시 발생한다. 잠막층아래에 있는 각막 상피층(각막 표층)은 미세융모와 외피세포로 구성되어 있다. 눈물이 흐를 때는 중간층에 있는 수액층만 흐르며 점액층이나 지방층은 흐르지 않는다  눈에서 까만 눈동자를 덮고 있는 표면을 각막이라고 하고 그 옆의 하얀 부분을 결막이라고 하는데 눈물은 각막과 결막을 촉촉하게 해주고 병균을 죽이는 역할을 한다. 결막은 혈관이 있어 혈액을 통해 산소와 영양분을 공급받지만 각막은 혈관이 없으므로 눈물을 통해 산소와 영양분을 공급받는다. 따라서 눈물이 모자라 눈이 까칠 까칠해지면 각막과 결막이 손상되는 것이다. 눈은 5초마다 한번 깜박이는데 한번 깜박일때마다 각막과 결막에 덮였던 눈물이 눈물관을 타고 코로 빠져나가 버린다. 그리고 순식간에 새로운 눈물이 덮히게 된다. 만약 눈을 깜박이지 않고 오랫동안 뜨고 있다면 최상층에 있던 지방질이 서서히 수액층으로 침투해 내려가고 결국 최하층에 있는 점액층과 섞이게 된다. 이렇게 되면 점액층이 각막이나 결막에서 떨어 지면서 눈물층 전체가 흔들리게 되고 평균 40초가 되면 눈물이 빠져 나가게 된다. 원인 누선의 기능 저하는 눈물의 생성을 저하시킨다. 점액부족, 지질 결핍은 눈물 성분을 변화시켜 눈물막의 불안정하게 하며 누선, 누선관 이상, 눈물 증발량이 증가는 눈물량을 감소시킨다. 눈의 습도 정도는 눈물의 생산, 빠져나가는 배출에 의한 손실, 증발의 정도에 의해 유지된다. 이러한 균형이 적절히 유지되지 못하면 건조증을 유발할수 있다. 1. 정상적인 노화현상에 의해 눈물의 분비량의 감소나 눈물의 상태가 변한다. 2. 자가 면역질환 특히 류마치성 관절염, Sjogren 증후군(입,눈, 다른 점막 들의 염증이나 건조), 루프스질환 등은 눈물샘의 손상으로 눈물 생산에 영향을 미친다. 3. 각막의 예민성 감소(신경영양 각막염(neurotrophic keratitis)이나 어떤 형태의 콘택트 랜즈를 끼운후) 는 눈물의 생산이 감소한다. 4. 과도한 눈물의 증발 : 안검에 있는 지방분비선이 병균에 의해 염증이 생 기거나 막히면 지방질 분비가 적어진다. 지방이 적어지면 수분이 쉽게 증발해 버린다. 5. 결막에서 점액 분비선이 염증으로 막히면 점액 분비량이 적어져 수분을 점액층에 붙잡아 둘수 없기 때문에 수액층이 곧 눈물관을 타고 코로 흘러 나가버리게 된다. 6. 갑상선 질환인 경우 갑상선 항진증에서 눈이 커져 과도한 눈물이 증발되거나 갑상선 기능저하로 눈물이 감소될수 있다. 7. 갱년기에 의한 여성호르몬이 감소되면 눈물이 적어진다. 8. 비정상적인 얼굴 기형,각막의 불규칙성은 눈을 평등하게 충분히 덮지 못 해 생길수 있다. 9. 눈물을 감소시키는 약물에 의해 눈물이 마를수 있다. 즉 항생제, 항히스타민제, 이뇨제, 지사제, 스코포라민 같은 부교감신경 차단제 항고혈압제(베타 차단제)ㅡ 부정맥치료제, 근육이완제, 마취제, isotretinoin, cimetidine, clonidine 등이다. 과도한 점안제 사용으로도 유발 할수 있다. 10. 주위 환경이 건조, 수분부족, 체온 하강, 연기나 먼지 자극, 독서나 컴퓨터를 치면 서 눈을 자극하거나 깜박이지 않고 지내면 안구 건조증이 생기기 쉽다. 11. 비타민 A 부족 및 콘택즈 렌즈 착용 및 방사선 요법를 받는 환자에서도 나타나기 쉽다. 종류 1. 눈물 분비 감소로 인한 경우 -자가면역질환(Sjogren’s syndrome, 류마티스질환) -각결막건조증(KCS, keratoconjunctivitis sica) -누선질환 -눈물 배출계의 이상 -신경반사이상 -마이봄 선의 질환 2. 눈물 증발 때문에 생간 경우 -지질층의 부족 -안검(눈꺼풀)의 이상 -콘택즈 렌즈 -라식, 라섹 관련 -안구표면이상(안구건조증) -외부 환경(대기오염, 음식, 약물 컴퓨터 작업)   증상 안구 건조증의 초기 증상은 건조한 곳이나 오염이 심한곳에서 가끔 눈이 화끈거린다. 계속적으로 눈이 까칠 까칠하거나 통증이 있다. - 감정적인 스트레스를 받았을 때 울기가 힘들다. 콘택트 랜즈 착용이 어렵다. 건조증이 심하면 빛에 비정상적으로 예민해지고 극심한 통증을 호소하거나 시력이 감소된다. 안구건조증의 초기에는 증상이 생겼다 사라진다. 그러나 이러한 증상이 지속되면 안구 건조증이 심해진다. 안검의 염증(안검염이나 마이봄선염)으로 안구 건조를 일으키면 아침에 눈이 심하게 불편하고 낮에 증상이 감소된다. 이러한 초기 증후가 계속되면 각막의 손상이나 시력 손실을 예방하기 위해 병원을 방문하도록 하여야 한다. 안구 건조에 따른 신체 방어 현상으로 각막에는 건조감 또는 습윤감에 대한 신경수용체가 없지면서 각막, 안검 및 결막의 작용에 의해 건조감을 인식하게 된다. 일반적인 증상으로 무기능성의 눈물, 충혈, 눈부심, 눈의 불편감, 시야 떨림, 삼출물, 비비고 싶은 마음, 소양감, 작열감 및 이물감 등이다.   눈물약 넣을때 주의하여야 할 사항 -약물의 사용을 임의로 증량해서는 안된다. -약물 사용 전 충분히 흔든다. -점적시 점적기의 끝부분이 눈이나 다른 곳에 뭏지 않도록 한다. -점안 용량은 1-2적으로 충분하다. -아래 눈꺼풀을 들고 약물을 점적하고 양쪽 누낭부를 1분간 누른다. -각각 약물은 5분간격을 두고 점적한다. -개봉한후 냉장보관하고 1개월 정도 사용후 버린다. -약사의 상의 없이 안약을 구입, 복용하지 않도록 한다. -약을 점적한 후 소양증, 작열감, 충혈 등이 나타날 수 있고 심하면 연락하도록 한다.   약국에서 직접 구입할 수 잇는 눈물약들 비고 성분 제품명(제조사) 비고 단일제제 Carmober 시카플루이드 점안겔 (삼일) 안구건조 증상 단일제제 Hydroxypropyl- methylcellulose 아쿨 점안액 (한불) 안구건조 증상 단일제제 Lanoline 오큐티얼즈 안연고 (삼일) 표재성 각막염, 각막 감수성의 저하, 안검 부착을 감소시키는 재발성 각막 속발진, 건성 각막염, 안과수술시 수술후 윤활제, 눈의 보호 및 윤활 단일제제 Polyvinyl alcohol Iodine 리퀴필름 점안액 (삼일) 건조한 눈의 윤활 및 여러증상(자극감 등)의 완화, 일상생활에서 또는 콘택트 렌즈 착용으로 인한 눈의 피로 단일제제 Povidone 한국알콘프로타젠트 점안액 (알콘) 인공누액 단일제제 Retinol palmitate 하이포티얼즈 겔 (노바티스) 건성 각결막염 등 눈의 건조한 증상 및 누막이 불안정하거나 각막에 수분이 부족한 경우의 누액의 대용 단일제제 Sodium carboxymethyl cellulose 테라티어스에이티에프 점안액 (코스모) 안구 자극감의 예방, 안구 건조증상의 완화 단일제제 Solcoseryl 솔코린 점안겔 (한림) 각막궤양, 각막손상, 산 또는 알카리에 의한 각막부식, 각막 및 결막의 퇴행성 변성, 대수포성 각막염 단일제제 Allantoin 스링쿨 점안액 (중외) 눈 피로, 결막 충혈, 눈병 예방(수영후, 먼 지, 땀) , 안염(자외 선, 기타광선), 안검 염, 소양증, 침침한 눈 복합제제 Allantoin Chlorpheniramine Chondroitin Glycyrrhizin Neostigmin Pyridoxine Taurine 아이리치 점안액 (바이넥스) 눈 피로, 결막 충혈, 눈병 예방(수영후, 먼 지, 땀) , 안염(자외 선, 기타광선), 안검 염, 소양증, 침침한 눈 복합제제 Potassium asparaginate Potassium chloride Sodium chloride 노알원티어알파 점안액 (태평양) 눈의 피로, 누액보조, 콘택트 렌즈 불쾌감, 눈눈의 침침함 복합제제 Naphazoline Cyanocobalamine Glycyrrhizine Pyridoxine 노알원엔 점안액 (태평양) 눈 피로, 결막 충혈, 눈병 예방(수영후, 먼 지, 땀) , 안염(자외 선, 기타광선), 안검 염, 소양증, 침침한 눈 복합제제 Potassium chloride Sodium chloride 소프트산티어 점안액 (태준) 눈의 피로, 누액보조, 콘택트 렌즈 불쾌감, 눈눈의 침침함 복합제제 Dextran Hydroxypropyl- methylcellulose 누마렌 점안액 (한림) 티얼즈내츄럴프리 점안액 (알콘) 눈물분비 부족 및 점액 부족으로 인한 안구건조증상 복합제제 Dextran Polyethylene glycol 아쿠아사이트 점안액 (국제) 안구건조 증상 및 경미한 자극으로 인한 눈 불편감의 일시적 완화 복합제제 Benzalkonium Polyvinyl alcohol 루버리칸 점안액 (바이넥스) 건조안의 윤활 및 여러증상(자극감)의 완화, 일상생활 또는 렌즈 착용으러 인한 눈의 피로 완화 복합제제 Polyvinyl alcohol Povidone 뮤린 티어스 점안액 (일양) 눈의 경미한 자극 및 안건조에 의한 눈의 이상 증상 방지 또는 일시적 경감 복합제제 Dexpanthenol Polyvinyl alcohol 씨카프로텍 점안액 (아주) 국소 및 전신적인 원인에 의하거나 눈의 기능적 폐쇄 이상에 의한 누액 분비 감소에 기인한 각막 및 결막의 건조증 치료, 하드 렌즈 착용시 보습 복합제제 Dexpanthenol Cetrimide 코네리겔 (한불) 각막미란, 소작술, 화상, 이영양성 각막질환 등의 보조요법, 렌즈 착용의 각막 손상보호 복합제제 Glycerin Naphazoline 클리어아이즈 점안액 (일양) 자극에 의한 눈의 충혈, 및 건조상태의 일시적 경감 복합제제 Glycerin Polyethylene glycol 산스타티얼즈 점안액 (삼일) 자극에 의한 눈의 충혈, 및 건조상태의 일시적 경감 복합제제 Boric acid Cetirizine Potassium chloride Sodium carbonate Sodium chloride Thimerosal 아이티아 점안액 (한일) 각종 안정피로, 결막. 각막질환(결막충혈, 만성 결막질환), 결막 낭내의 청정화(먼지, 세균, 유해가스 제 거), 환자 각막 보호 (콘택즈렌즈 부착시)    www.medicationnews.co.kr 이전 : 당뇨환자 눈 겅강의 최고의 보약. 강력한 항산화제 루테인 다음 : 관절염 환자의 희소식!! 국내 천연신약 조인스 정 이전글 다음글 목록

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