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일반 원칙
1. 내복약의 기본적인 지도는 복용회수와 복용시기 이다.
2. 식사시간을 중심으로 1일 3회 식전, 식간 및 식후가 일반적이다.
3. 약을 복용하는 목적이나 복용을 잊었을 때의 대처법등을 미리 환자에게 설명한다.
4. 식사와 관련되는 약(당뇨약, 음식물에 의해 흡수가 영향을 받는 약, 위장장애를 일으키
기 쉬운 약 등)은 설명이 필요하다.
5. 약을 복용할 때에는 1컵(240ml)정도의 물과 함께 복용하도록 한다.
6. 정제 복용시 물의 량이 많으면 붕해, 용출 및 흡수가 빠르다.
7. 물의 량이 적으면 Vibramycin, Minocycline 등이 식도에 부착되어 궤양을 유발한다.
8. 복용하는 물은 일반 음용수가 적당하며 가급적 따뜻한 물로 복용한다.
9. 위장의 온도는 대략 37℃정도 되므로 찬물로 복용시 위 점막의 흡수력을 저하 시킬
우려가 있다.
10. 약물을 커피나 차 종류, 콜라 등의 음료수와 복용하는 경우도 있는데 이것은 차나 음
료수 중의 탄닌 등의 성분이 약물을 흡착하여 효과를 저해하거나 발포성 음료의 탄산
가스가 위벽을 자극하여 위장장애의 위험도를 증가시킬 수 있으므로 피해야 한다.
복용시기
1.식후(pc)
가. 식사 후 30분 복용을 가리키며 가장 일반적인 경우이다.
나. 음식믈이 소화관의 점막을 보호하기 때문에 위 점막에 대한 자극이 적다.
다. 일반적으로 약물의 흡수가 늦어지지만 임상적으로 약효에 영향이 없는 경우도 있다.
라. 식후 투여에 의해 흡수가 촉진되는 경우는 고지방식에 의해 담즙분비가 촉진되어 가용
화가 빨라지는 약물들이 이에 속하며 Griseofulvin, Carbamazepne, Propranolol, Riboflavin
등이 있다.
2.식사직후
가. 위장장애를 일으키기 쉬운 약물은 식사직후에 복용하도록 한다.
나. 해열제, 소염진통제 및 철분제 등이 이에 속한다.
3.식전(ac)
가. 식전 이란 식사 전 30-60분이다.
나. 식사에 흡수가 저해되는 약물(Rifampin), 작용효과면에서 식전이 좋은 약물(식욕촉진제,
정장제, 진토제, 협심증 치료제 등)이 있다.
다. 공복시 복용으로 위장장애가 우려되는 경우에는 식후로 지시할수 있다.
4.식간(ic)
가. 식간이란 대개 식사 후 2시간 정도 지난 공복시 투여를 말한다.
나. 일반적으로 음식물의 영향을 받지 않아서 약의 작용이 신속, 정확하게 나타난다.
다. 작용 효과면에서 식간 복용이 좋은 약에는 위점막 보호제, 해열 진통제, 강심제 및 음
식물의 영향으로 흡수가 감소되는 Tetracycline 등이 있다.
라. 식간이라는 표현은 일반인에게 식사중 이라는 표현으로 잘못 해석 될 수 있으므로 약
봉투에는 “식후2시간”이라고 구체적으로 표시해 주어야 한다.
5.일정시간마다(q)
가. 항생물질, 화학요법제 등은 유효 혈중 농도를 유지하기 위해 식사시간과 무관하게 일
정한 간격(매 6시간마다/ 8시간마다)을 두고 복용하도록 지도한다.
6.둔복(prn)
가. 필요에 따라 복용하는 것으로 해열진통제, 진해제, 항협심증약, 항불안약,수면제, 기타
정신신경용제 등이 있다.
나. 둔복의 지시는 때로 과량 복용의 위험이 있으므로 가능한 한 1회 사용량을 준수할것
과 1일 최대 사용량을 넘지 않도록 지도한다.
7.복용을 잊었을 때
가. 복용이 생각난 즉시 복용하도록 하고 다음 복용시간이 가까운 경우에는 다음으로 미
루도록 한다.
나. 2회분을 연속적으로 복용하거나 동시에 복용하지 않도록 한다.
8. 식사를 거른 경우
가. 정상 식사시간에 맞추어 복용하도록 권장한다.
나. 단 위장장애가 있는 약제는 과자 등의 가벼운 음식물을 섭취한 후 복용하고 당뇨 환
자의 경우는 식사에 따라 혈당치가 변하므로 환자에게 질병에 대한 이해와 약의 특징
을 설명하고 지시대로 복용하도록 지도한다.
9. 아침, 점심, 저녁의 복용 약이 구분된 경우
가. 합병증을 갖고있거나 약물을 장복하는 경우 하루 3회 복용하는 약물이 서로 다른 경
우가 있는데 이런 떄에는 환자가 각각의 복용시기를 혼동하기가 쉽다.
나. 같은 약물의 연속 복용 등의 위험을 방지하기 위해 각각의 약포지에 아침, 점심, 저녁
을 인쇄하여 환자에게 주거나 서로 다른색의 약포지를 이용하는 것이 좋다.
복용횟수별 복용방법
1. 1일1회
1) 아침에 복용 : 이뇨제/혈압강하제/혈당강하제
2) 취침전 복용 : 하제/수면진정제/천식치료제/고지혈증치료제(statin계통)
3) 지속성제제
2. 1일2회
1) 아침 전심에 복용 : 강력이뇨제/각성제
2) 12시간마다 복용 : 항생제(doxycycline, ciprofloxacin)/진통소염제(naproxen, sulindac)
/고혈압치료제
3. 1일3회
1) 매식전 30분 복용 : 정장제/식욕증진제/진토제/제산제
2) 매식후 즉시 복용 : 위점막 자극약물/리보플라빈/위궤양치료제/소화제
3) 매식후 30분 복용 : 진정제/해열제/진해제
4. 1일4회
항생제/설파제/소염제
제형별 복용방법
1. 산제(가루약)
1) 단점
가. 복용과 보관상의 불편하다
나. 변질되기 쉽다.
2) 장점
가. 노인이나 소아의 경우 삼키기 쉽다.
나. 약효가 빠르다.
다. 증상에 따라 양을 조절하기 편리하다.
3) 복용법
가. 미리 입에 물을 머금은 후에 가루약을 먹으면 목이 메이거나 흩어지지 않는다.
다. 맛이나 냄새가 강하여 먹기 어려운 경우에는 오부라이트나 캅셀을 이용한다.
라. 굳거나 눅눅해지거나 또는 변색된 약은 버린다.
4) 보관법
가. 변질되기 쉬우므로 고온, 습기가 많은 곳이나 직사광선이 닿는 장소를 피한다.
2. 과립제
1) 단점
가. 보관이 불편하다.
2) 장점
가. 복용하기가 쉽고 산제와 달리 날리거나 입 속이나 포장지에 달라붙는 일이 없다.
나. 가공 방법에 따라서는 위장에서 녹지 않고 소장에 들어간 후에 녹는 경우도 있기 때문에 위장 장애가 적은 편이다.
3) 복용법
가. 소장에 들어가서 충분한 효과를 나타나게 하기 위해 충분한 양의 물과 같이 복용
한다.
나. 위장 장애를 방지하기 위해 소장에서 녹을 수 있도록 되어 있고 쓴맛이나 냄새가
나지 않도록 과립표면을 코팅한 경우에는 씹거나 으깨서는 안된다.
3. 건조 시럽제
1) 단점
가. 복용하기 전에 물에 녹이거나 잘 저어서 복용하므로 번잡하다.
2) 장점
가. 정제나 캅셀제 를 복용하기 어려운 유아에 편리하다.
나. 특히 습기에 약한 항생제에 많이 이용되고 있다.
3) 복용법
가. 1회 분량의 약을 적당한 양의 물에 녹여서 잘 저은 다음 복용한다.
나. 다른 산제와 섞어 먹으면 효력이 저하될 수 있으므로 되도록 섞지 않는다.
다. 냉장고와 같이 저온, 저습도의 장소에 보관하고 유효기간이 지난 약은 버린다.
라. 한생제 건조 시럽제는 치료완료 후 남는 약은 버린다.
4. 정제
1) 장점
가. 정확한 양을 복용하게 할 수 있다.
나. 복용 및 보관 및 휴대에 편리하다.
다. 제제 기술의 발달로 약효 지속 시간을 다양하게 조절할 수도 있다.
2) 제형
A) 내복정 : 설탕(당의정)이나 합성수지(필름 코팅정)등으로 표면을 코팅한 제형이다.
B) 설하정 : 혀 밑에 넣어 녹이는 제제로 협심증치료제가 있다.
C) 구강정 : 사탕처럼 빨아먹는 트로키제로 구강 또는 인후두 점막의 염증이나 감염
치료에 주로 사용된다.
D) 발포정 : 물에 녹이면 기포가 발생하도록 만든 것으로 물이나 분비액과 반응해서
발포하고 녹아서 작용한다. 내복용과 외용이 있으며, 외용은 질정으로서
국소, 살군, 소염, 피임등의목적으로 사용된다.
E) 시약정 : 검사에 이용되는 정제로 검사시에 녹여서 응용하는 특수한 정제이다.
3) 복용법
가) 효과를 발휘시키기 위해서는 충분한 양의 물(1컵)로 복용하는 것이 중요하다.
나) 특히 고령자는 위장의 기능이 약하기 때문에 더욱 중요하다.
다) 씹거나 으깨지 않고 그대로 복용한다.
라) 장용정은 자르거나 부수어 복용하지 말아야 한다.
마) 분할선이 있는 약은 선을 따라 잘라서 복용한다.
바) 일정한 양을 정해진 시간이나 간격으로 복용한다.
사) 구강정은 반드시 녹을 때까지 빨아먹는다.
아) 설하정은 냉장고 등의 차가운 곳에 보관하고 사용 기한이 지난 약은 버린다.
5. 경질 및 연질 캅셀제
1) 단점
가) 정제에 비해 젤라틴이 습기에 변화되기 쉽다.
나) 소화장애를 일으킨다.
2) 장점
가) 정제 제조시 압력으로 분해되어 효력이 저하되는 약, 강한 맛이나 냄새 또는 자극
을 방지해야 하는 약 등에 좋다.
3) 복용법
가) 구강이나 식도에 붙어 염증이나 궤양을 일으킬 수 있으므로 반드시 충분한 양의
물(1컵)과 같이 복용해야 한다.
나) 캅셀제는 습기나 열, 충격 등에 약하기 때문에 보관이나 취급에 주의해야 한다.
다) 캅셀제를 개봉하거나 씹거나 으깨서 사용하지 않는다.
6. 내복용 액제
1) 단점
가) 쉽게 변질되므로 장기간 사용하기 전에는 부적합하다.
나) 맛이나 냄새가 강한 약인 경우에는 복용이 어렵다.
다) 운반도 불편하기 때문에 응용범위가 한정되어 있다.
2) 장점
가) 산제나 정제에 비해 흡수가 빠르고 약이 희석되므로 부작용이 적다
나) 유아나 고령자에게 주로 적용된다.
3) 복용법
가) 복용하기 전에 용기를 잘 흔들어서 계량컵 등으로 눈금을 맟춰 복용한다.
나) 현탁액제인 경우 복용 전에 충분히 흔들어 균일하게 현탁시켜 복용한다.
다) 사용 후에 뚜껑을 잘 닫고 냉장고 등에 보관한다.
외용약
1. 점안제
1) 종류 : 드롭 및 연고
2) 용도 : 감염/알러지/녹내장/백내장/수술전후 산동제
3) 사용상 주의사항
가. 점안하기전 비누와 물로 손을 깨끗이 씻는다.
나. 점안제의 점적부위가 망가지지 않았는지 확인한다.
다. 현탁액 점안제는 약 10초간 흔든 후 사용한다.
라. 안구의 표면에다 점안하면 동통을 일으킬 수 있다
마. 점안제를 사용한 후에는 약을 일부 나오도록 하여 버리고 즉시 마개로 단단히 막
아둔다.
바. 점안제 사용후 안대는오염의 원인이 되므로 가급적 사용하지 않는 것이 좋다.
사. 대부분의 점안제에 대해서 치료기간중 콘텍트렌즈의 사용은 피하는 것이 좋다.
아. 점안제는 성분이 변하기 쉽고 오염되기 쉽기 때문에 청결히 사용하고 시원하고 통풍이 잘되는 곳에 보관한다.
자. 대개 개봉후 1개월 이내에 사용하는 것이 바람직하므로 치료후 남은약은 버린다.
4) 사용방법
A. 안약
가. 눈을 위로 향하게 하고 아래 눈꺼풀을 가볍게 당긴후 점적한다.
나. 소아는 옆으로 뉘여 머리를 누르면서 눈을 위로 향하게 한 후 아래 눈꺼풀에 점안한다.
다. 점적부위의 끝부분이 눈이나 다른곳에 닿지 않도록 한다.
라. 눈을 감고 손가락으로 안쪽 눈가(누낭부)를 1분간 누른다.
마. 점적후 2-3분간 눈을 감는다.
바. 두 가지 이상의 안약을 사용해야 할 경우 이전의 약액이 씻겨 나가지 않도록 최소
한 5분 이상의 간격을 두고 점안한다.
B. 안연고
가. 아래 눈꺼풀에 따라 연고가 미끄러지는 것을 막기 위해 연고를 바르기 전에 2-3
분 정도 손에서 따뜻하게 한다.
나. 사용하기 전에 끝 부분이 건조해져 있을 수 있으므로 0.5cm 정도 짜서 버린다.
다. 머리를 뒤로 젖히고 한쪽 손의 집게 손가락으로 아래쪽 눈꺼풀을 밑으로 잡아당
긴다
라. 다른 쪽 손으로 안연고 튜브를 잡고 눈꺼풀에 닿지 않도록 하면서 넣는다.
마. 0.5-1cm정도 짜서 바르고 가볍게 눈을 깜박거린다.
바. 부드럽게 2-3회 눈을 마사지한다.
사. 다른 종류의 안연고를 이어 사용하려면 약 10분 정도간격을 두고 사용한다.
아. 안연고와 점안액을 동시에 투여해야 하는 경우 점안액을 먼저 투여하고 5분쯤 후
에 안연고를 사용한다.
자. 안연고를 넣은후 얼마간 뿌옇게 보일 수 있스므로 취침시에 적용하도록 권한다.
5) 점안제제별 사용시 유의사항
A. 항콜린성 산동제
가. 동공이 커지는 동안 위험한 일을 삼가도록 한다.
나. Atropine 이나 Homatropine 점안제의 경우 광과민성을 경험 할수 있다.
다. 녹내장을 일으킬 수 있다.
B. Pilocarpine HCL
가. 홍채염에는 사용금기이다.
나. 기관지천식 환자에게는 신중히 투여한다.
C. Catalin
가. 정제를 용해한 후에는 직사광선을 피해 보관한다.
나. 눈에 염증이나 상처가 있을떄는 사용하지 않는다.
D. 스테로이드 함유 점안제
가. 각막궤양, 바이러스성결막, 각막질환, 결핵성 안질환, 진균성 안질환 또는 화농성
안질환에는 사용하지 않는 것이 원칙이다.
나. 연용하면 때때로 수주일 후에 안내압 항진 또는 드물게 녹내장이 나타날 수 있으
므로 정기적으로 안내압 검사를 실시한다.
E. Proparacaine
가. 마취효과가 사라지기 전에 눈을 만지거나 비비지 말도록 한다.
나. 개봉 전에는 상온에서 보관하고 개봉 후에는 냉장 보관한다.
F. Povidone제제 점안제
가. 하드콘텍트렌즈 착용시의 자극증상이나 건조함 완화복적으로는 사용하나 소프트
콘텍트렌즈 착용시에는 사용하지 않는다.
G. Tobramycin 제제 점안제
가. 이 약의 성분 중 Tiroxapol은 tetracycline 류와 배합금기이다.
H. 안충혈제거제함유 점안제
가. 고혈압, 협심증, 당뇨병환자에게 주의한다.
나. 2주일이상 연속하여 사용하지 않능다.
2. 점비제
1) 종류 : 드롭 및 스프레이 형태
2) 용도 : 비충혈 제거
3) 사용상 주의사항
가. 사용 전에 손을 깨끗이 씻는다.
나. 주입구 부분이 코의 점막에 닿지 않도록 한다.
4) 사용법
가. 가만히 코를 푼다.
나. 머리를 뒤로 젖히거나 누운다.
다. 용기 주입부분을 약 1cm 정도 코안에 넣고 분사한다.
라. 약이 충분히 스며들도록 약 2분간 같은 자세를 유지한다.
3. 점이제
1) 종류 : 드롭 및 산제
2) 용도 : 감염(급만성 중이염, 외이염)/귀지 연화
3) 사용상 주의사항
가. 현탁제로 된 것은 보관시 유효성분이 침전하는 경우가 있으므로 충분히 흔들어서
사용한다
4) 사용법
가. 머리를 옆으로 기울여 귀가 위로 향하도록 한다.
나. 귀속으로 지시된 양(2-3적)을 떨어뜨린다.
다. 약액이 흘러나오지 않도록 잠시 같은 자세를 유지한다.
4. 흡입제
1) 종류 : 건조분말흡입제와 정량식 에어로졸(Metered-dose aerosol)
2) 용도 : 기관지 천식 발작의 예방 및 치료 목적
3) 제제 : 교감신경흥분제(Salbutamol/Fenoterol)
코티코스테로이드제제(Beclomethasone)
항콜린제(Ipratropium)
비만세포안정화제(Sod Cromoglycate)
5) 사용상 주의사항
가. 2회 연속 사용할 경우 최소 1분 이상 간격을 두고 실시한다.
나. 약물투여전 미리 가래를 뱉는다.
다. 흡입구는 주 1-2회 온수로 씻은 후 말려서 사용한다.
라. 교감신경흥분제 사용시 흉통이 나타나면 사용을 중지하고 의사에게 연락한다.
마. 응급시 사용하는 약은 항상 장량을 확인해 둔다.
5) Metered aerosol 의 일반적인 사용방법
가. 흡입기의 뚜껑을 벗기고 용기를 충분히 흔든다.
나. 숨을 천천히 충분히 내쉬고 바로 흡입구를 입안으로 넣고 입술로 꼭 문다.
다. 용기의 밑부분을 힘껏 누르는 동시에 숨을 깊게 들이마신다.
라. 흡입기를 입에서 뗴고 10초 정도 숨을 멈추어 약이 충분히 흡수될수 있도록 한다.
6) 교감신경흥분제 사용시 유위사항
가. 흡임시 기관지 점막을 통해 신속히 흡수되어 5분이내 작용을 나타난다.
나. 과량 사용시에는 심계항진등의 심각한 부작용을 초래할 수 있다.
다. 환자에게 정확한 사용법과 함께 사용용량 한도를 알려주어야 한다.
라. 보통 1-2번 흡입, 1일 2-3회 사용으로 충분하며 만약 발작이 개선되지 않는 경우에
임의로 사용량을 증가시키지 말고 의사와 상담하도록 한다.
5. 좌제
1) 종류 : 항문좌제와 질좌제
2) 용도 : 질염/치질/하제/해열진통
3) 사용상 주의사항
가. 항문좌제의 경우 삽입하고 난 뒤 밖으로 밀려나오지 않도록 한다.
나. 잠시 항문을 눌러주고 20-30분간은 움직이지 않는 것이 좋다.
다. 시원한 곳이나 냉장고에 보관한다.
4) 사용법
가. 손을 깨끗이 씻는다.
나. 좌제의 둥근 부분을 항문(또는 질내)에 깊숙히 삽입한다.
다. 삽입이 어려운 경우는 물을 묻혀 사용하거나 보조용구를 사용한다.
6. 가글제(함수제)
1) 종류 : 시럽과 용액
2) 용도 : 구강내 살균 소독/감염(인두염, 후두염)예방 .
3) 제제 : Povidone/Iodine/Chlorhexidine/Nystatin
4) 사용상 주의사항
가. 잘못하여 삼키지 않도록 주의시킨다.
나. Nystatin은 가능한 한 오래 입속에 머금운 후 그대로 삼킨다.
5) 사용법
가. 희석이 필요하면 용법대로 실시한다.
나. 보통 1일 2-3회 실시하고 가능한 인후 깊숙한 곳까지 약액이 닿도록 하며 잠시 입안에 머물도록 한다.
7. 패취제
1) 용도 : 협심증 발작예방/폐경기증후군/진통
2) 제제 : Nitriglycerin/Estrogen/Fentanyl
3) 사용상 주의사항
가. 사지말단을 제외한 움직임이 적은 부위에 적용한다.
예)Nitroglycerin patch-흉부 또는 상완부에 내측에 부착한다.
Estrogen patch-등하부 또는 복부에 부착한다.
나. 파손된 제품은 사용하지 않도록 한다.
다. 국소 과민반응 및 전신적 부작용이 심하게 나타나는 경우는 사용을 중지한다.
4) 사용법
가. 털이 없고 깨끗하며 건조한 피부에 부착한다.(털이 있는 경우는 면도 후에 부착)
나. 피부자극을 피하기 위해 위치를 바꾼다
.
8. 외용제제
1) 종류 : 로숀/크림/연고
2) 용도 : 스테로이드/감염(세균, 진균)/여드름/소염진통
3) 제제 : 부신피질 호르몬제
항균제 및 항진균제
여드름치료제
소염진통제
4) 사용상의 주의사항
가. 1일 1회에서 수회(보통2-3회)적용하며 만약 사용을 잊은 경우는 생각난 즉시 적용
하고 다음 사용시간과의 간격을 조정한다.
나. 처방한 이외의 다른 부위에 적용하지 않는다.
다. 증상의 악화 또는 자극감이 심한 경우는 사용을 중지한다.
라. 항균제의 경우 경구요법과 마찬가지로 증상이 개선된 것으로 판단하여 임의로 조기
에 중단하지 않도록 한다.
마. 부신피질 홀몬제는 오, 남용시 국소적으로 세균 및 진균, 바이러스의 감염유발과
악화를 초래할 수 있으며 국소적 전신적 부작용을 일으킬 수 있다.
바. 부신피질 홀몬제는 약효가 강한약물은 소아나 노인의 연약한 피부에의 사용 및 광
범위한 장기 연용은 피한다.
5) 일반적인 사용방법
가. 손과 적용부위(환부)를 잘 씻는다.
나. 깨끗한 타월로 가볍게 닦고 약간의 습기가 나아있는 상태에서 적량을 환부에 도포한다.
다. 전문가의 특별한 지시가 없는 한 Dressing 은 피한다. |
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